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地域医療連携

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紹介率

  • 医療機関を受診した患者さんのうち、他の医療機関からの紹介で受診した患者さんの割合を示す指標です。地域医療における効率的な医療提供を実現するため、当該医療機関が他の医療機関と連携し、患者さんもっとも適した医療を提供することが推進されており、紹介率は「どれくらい他施設と連携できているか」の目安となります。
  • 紹介率,平成26年度38.7%,平成27年度39.8%,平成28年度46.5%,平成29年度46.6%,平成30年度46.8%
  • 当院では地域医療連携室内に紹介を受ける職員3名とMSW1名、看護師1名を配置し対応しています。上川管内のみならず道北全域の医療機関から紹介を頂いております。平成30年度、地域医療連携室で対応した件数は9，512件で患者さんが紹介状を持参した件数が5,236件、診察の予約を受けた件数が3,560件、検査の予約を受けた件数が716件でした。
  • 紹介率=初診紹介患者数+緊急入院の初診救急患者数÷初診患者数-(初診救急患者数-緊急入院の初診救急患者数)
  • 紹介率（医療機関を受診した患者のうち、他の医療機関からの紹介で受診した患者の割合）

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逆紹介率

  • 当該医療機関からの他医療機関に患者さんを紹介した割合を示す指標です。近年、初めての診療や慢性期の継続的な病気については診療所や一般病院等が受け持ち、入院が必要な場合や専門的な治療（検査・手術など）について中核病院が受け持つというように医療提供の住み分けが推進されております。紹介率と同様「どれくらい他医療機関と連携できているか」の目安となります。
  • 逆紹介率,平成26年度37.4%,平成27年度42.5%,平成28年度51.3%,平成29年度50.5%,平成30年度,48.4%
  • 当院は上川中部地域で高度専門医療を提供する中核病院です。専門的な診断・治療を行った後は紹介元や連携医療機関へ逆紹介し継続的に治療して頂くことで、新たな患者さんを受け入れ急性期医療の提供を行います。平成30年度の逆紹介は7,106件ありました。今後も地域医療の中で当院が果たすべき役割を担うため、連携を積極的に推進いたします。
  • 逆紹介率=逆紹介患者数÷初診患者数-(初診救急患者数-緊急入院の初診救急患者数)
  • 逆紹介率（他の医療機関へ紹介した患者の割合）

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退院調整件数

  • 退院調整件数は、入院中の患者さまが退院される際に、サービス調整や療養の相談をさせていただいた件数です。患者さまの退院の妨げとなる問題に独居高齢、ADL低下、経済的なこと、継続的な医療処置が必要等あげられます。それらの問題の軽減や解決を図り、住み慣れた地域で安心して生活できるよう支援しております。　退院調整件数は入院患者さまの抱える様々な問題に対応できていることの指標となります。
  • 平成30年度退院調整件数,総数1250うちがん患者461名、在宅556うちがん患者276名、転院556うちがん患者103名、施設入所37うちがん患者12名、死亡68うちがん患者35名、緩和ケア病棟入棟37うちがん患者35名
  • 退院支援・退院調整を必要とする患者さんは年々増加しています。H30年度の退院調整件数は前年度とほぼ同程度で、外来療養支援で入院前から調整に入るケースや、退院調整部門が介入せずに病棟看護師が行う退院支援も増加していることから、調整件数としては前年程度となったと考えられます。当院では、退院支援加算1の加算として、H30年度に新設された「入院時支援加算」の算定も届け出ております。入院が決まった時から、退院後に安心して地域での生活に戻れるよう、外来・病棟看護師と退院調整部門が連携して、患者さんへの支援体制をつくるとともに、在院日数の短縮・地域包括ケアシステムの推進に繋げるよう、退院支援・退院調整の仕組みの構築を図っています。特に癌患者さんへは、当院緩和ケア病棟も含めた療養環境の選択・必要となる情報提供を行い、その人らしい生活に向けた意思決定が行えるようサポートしております。また、道北圏総合周産期母子医療センター、小児救急医療拠点病院の認定を受けており、ハイリスク妊産婦さんや、NICUより退院するお子さんなどの支援が充実できるよう、H27年より周産期母子コーディネーターを配置しています。産科・小児科・NICU等チームとなって、支援できる体制が整いました。地域で安心して子育てができるよう、地域の保健師や関係機関とも連携し、支援していきます。
  • 当項目は実数にて算出しております
  • 総合相談センターのMSWと看護師・保健師が退院調整を行った件数

最終更新日：2024年04月10日

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