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高額医療機器共同利用

高額医療機器共同利用 お申し込みについて

高額医療機器共同利用対象機器

CT・MRI・RI

お申し込みの流れ

1.お申し込み 必要書類
   ① 診察申込書
   ② 検査依頼書(CT・MRI・RI)
 

       ①②の書類をご記入の上 郵送して下さい。

   
2.郵送先
  〒080‐0016
    帯広市西6条南8丁目1番地
       JA北海道厚生連 帯広厚生病院
         地域医療連携室
3.お急ぎの場合
  (1)地域医療連携室へお電話下さい。
 
  (2)申込必要書類を、連携室宛にFaxして下さい。 
      ①診察申込書 
      ②検査依頼書(CT・MRI・RI) 
     

  (3)申込必要書類の原本は、地域連携室宛に郵送して下さい。 
4.検査日時の回答
CT予約票
 (1) 検査日程が決まりましたら、Faxでお知らせ
    いたします。

 (2)下記の書類を、Fax致します。
    ① 予約票 様式3
      切り取り線より下を、患者さまにお渡しく
      ださい。
      お名前は、マスキングしております。
      Fax時に、表記しております番号をお知ら
      せします。
      検査の種類、検査日時、検査予定時間、
      来院場所、来院時間の記入があります。
      来院場所は、放射線科外来です。
CT添付文書
    ② 検査説明添付文書
      検査に伴う絶食等の有無の説明
      来院後、検査までの流れ、検査
      終了後の流れを説明しております。

検査当日

1.来院場所

 (1) 来院時間までに、放射線科外来においで下さい。
  
 (2) 検査説明、問診、同意書の記入等を行います。

 (3) 検査室に、ご案内致します。

2.検査
  検査予定時間は、予約票に記入されております。

  急患等で検査予定時間に変更がある場合がございます。ご了承ください。

3.検査終了後
 外来基本票ファイルを受け取り、会計5番窓口にお進みください。

 外来基本票ファイルと、健康保険証を提出してください。

 自動支払い機で、会計を済ませお帰り頂けます。

検査結果

  (1) 検査結果(レポート、画像CD-R等)は、およそ1週間で郵送いたします。

  (2) 十勝メディカルネットワーク(はれ晴れネット)を、ご利用の医療機関の場合、
      レポート及び画像は、十勝メディカルネットワーク上で情報公開致します。





変更・お問い合わせ

  検査日程の変更、他お問い合わせは、地域医療連携室へお願いいたします。

 地域医療連携室直通   0155-20-3134
 病院代表           0155-24-4161 (内線2430・2431)

最終更新日:2015年08月24日

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