令和６年度 JA北海道厚生連　札幌厚生病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 198 496 151 266 518 1,085 2,058 3,585 2,042 327
入院日時点での年齢で集計しています。
令和６年度(令和６年６月１日～令和７年５月31日、以下同一期間での集計)の全退院患者数は10,726人でした。退院数の約85%が50歳以上、
最も多い年齢層は70歳代で全体の約33%となっており、高齢者の割合が多くなっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x00x パーキンソン病-手術なし-処置2:なし-副病:なし 33 27.21 17.95 15.15% 75.45
010160xx99x10x パーキンソン病-手術なし-処置2:１あり-副病:なし 32 22.50 18.98 9.38% 74.09
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等-処置2:なし-副病:なし 18 17.78 12.28 11.11% 67.44
010060xx99x20x 脳梗塞-手術なし-処置2:２あり-副病:なし 16 16.25 16.94 18.75% 79.81
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー-処置2:４あり-副病:なし 16 21.88 15.45 18.75% 60.00
脳神経内科ではパーキンソン病や慢性炎症性脱髄性多発神経炎などの患者さんが多くなっています。認知症については認知症ケアチームで多職種がかかわり治療にあたっています。脳梗塞の患者さんも増えてきています。他院脳神経内科からの脳炎等の重症疾患の転院依頼も増えています。ギランバレー症候群など脳神経系救急のの受け入れを積極的に行っています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり-処置2:なし 122 2.30 3.03 0.82% 72.16
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:４あり-副病:なし 76 6.84 8.16 0.00% 69.55
040110xxxx00xx 間質性肺炎-処置1:なし-処置2:なし 50 12.42 18.68 12.00% 76.66
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）-手術なし-処置2:なし 46 12.80 16.40 2.17% 84.02
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:なし 39 8.87 13.41 5.13% 73.03
呼吸器内科では肺がんが最も多く、化学療法を目的とした入院が最も多くなっています。次いで間質性肺炎、細菌性肺炎、気管支喘息で入院する患者が多くなっています。当院では呼吸器内科と外科が連携して診療にあたっており、診断から手術までスムーズな診察が可能となっています。肺の悪性腫瘍については、自院の平均在院日数が全国平均よりも短くなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 865 2.38 2.57 0.00% 67.96
060050xx99000x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 172 4.30 8.13 1.74% 73.85
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）-手術なし 124 2.83 2.95 0.00% 74.23
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎-限局性腹腔膿瘍手術等-処置2:なし-副病:なし 116 8.03 8.88 3.45% 76.18
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍-内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 86 8.38 7.45 0.00% 73.20
当院の消化器内科は胃腸疾患、炎症性腸疾患、肝胆膵疾患の各領域に細分化され、各々の分野で最先端の医療を提供しています。今年度は大腸良性疾患に対する内視鏡的治療例が最も多く、悪性腫瘍においては、肝・肝内胆管がんの化学療法・胃がんの内視鏡的切除症例が多い結果でした。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈-経皮的カテーテル心筋焼灼術-処置2:なし 152 4.90 4.47 0.00% 69.38
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-経皮的冠動脈形成術等-処置1:なし、１,２あり-処置2:なし 114 4.65 4.18 0.00% 70.35
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-手術なし-処置1:１あり-処置2:なし 48 3.67 3.07 2.08% 72.27
050210xx97000x 徐脈性不整脈-手術あり-処置1:なし、１,３あり-処置2:なし-副病:なし 35 10.66 9.59 2.86% 83.46
050030xx03000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞-経皮的冠動脈形成術等-処置1:なし、１あり-処置2:なし-副病:なし 32 14.63 11.37 3.13% 66.44
循環器内科では狭心症、慢性虚血性心疾患に対するカテーテル治療やカテーテル検査での入院が最も多く、次いで心不全による入院です。高齢者の心不全が増加しています。
リウマチ・膠原病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患-処置2:なし-副病:なし 52 17.92 14.93 17.31% 62.31
070470xx99x0xx 関節リウマチ-手術なし-処置2:なし 16 13.50 15.00 6.25% 76.06
070560xxxxx90x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患-処置2:９あり-副病:なし - - 22.02 - -
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）-手術なし-処置2:なし - - 16.40 - -
070470xx99x3xx 関節リウマチ-手術なし-処置2:３あり - - 10.76 - -
院内各科と協力して、重篤な患者さんにも対応しています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060185xx99x0xx 潰瘍性大腸炎-手術なし-処置2:なし 29 20.52 10.11 0.00% 11.79
060180xx99x0xx クローン病等-手術なし-処置2:なし 23 13.91 6.85 0.00% 12.83
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎-処置2:なし 22 4.50 5.55 0.00% 7.09
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満）-手術なし-処置2:なし 19 5.47 5.61 0.00% 7.16
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。）-副病:なし 16 5.44 8.02 0.00% 2.19
小児科では、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患や、消化管ポリープ、好酸球性胃腸炎、便秘などの消化管疾患が患者数全体の約1/3を占めており、特に炎症性腸疾患治療件数が多いことが特色となっております。また気管支炎や肺炎、気管支喘息、急性胃腸炎、各種細菌及びウイルス感染症などの急性感染症が患者数全体の約1/3を占め、残りの約1/3が川崎病・紫斑病などその他の疾患となっております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍-肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等-処置2:なし 84 11.91 9.82 0.00% 68.49
060050xx020xxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）-肝切除術　部分切除等-処置1:なし 70 12.80 13.83 1.43% 70.01
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍-結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等-処置1:なし-処置2:なし 63 17.16 14.81 1.59% 71.10
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）-ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 42 3.64 4.54 2.38% 71.12
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍-胃切除術　悪性腫瘍手術等 36 20.08 18.48 0.00% 72.42
外科では、肝切除、鼠経ヘルニア手術、結腸悪性腫瘍手術、肺悪性腫瘍手術、胆嚢摘出などが多く施行されています。腹腔鏡手術などの積極的な導入による患者の手術負担軽減や周術期管理の向上にも取り組んでいます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070370xx97xxxx 脊椎骨粗鬆症-その他の手術あり 42 29.45 22.11 57.14% 83.52
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術　肩、股等 37 32.95 25.29 81.08% 85.59
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症-手術なし 33 21.00 21.26 48.48% 83.09
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）-手術なし 13 24.92 19.16 69.23% 81.77
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺-手根管開放手術等 12 4.00 4.24 0.00% 73.50
高齢化に伴い骨粗鬆症を合併した骨折例の手術が増加し、大腿骨や胸腰椎の手術症例の割合が高く、また手根管症候群に対する手根管開放術が多くなっています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患-下肢静脈瘤手術等 17 3.71 2.66 0.00% 66.12
050170xx02010x 閉塞性動脈疾患-動脈形成術、吻合術　指（手、足）の動脈等-処置1:なし、１あり-処置2:１あり-副病:なし 16 28.25 23.03 18.75% 74.13
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患-動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等-処置1:なし、１あり-処置2:なし-副病:なし 12 6.08 5.15 0.00% 74.08
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤-ステントグラフト内挿術-処置2:なし 11 16.64 10.18 9.09% 78.82
050170xx02011x 閉塞性動脈疾患-動脈形成術、吻合術　指（手、足）の動脈等-処置1:なし、１あり-処置2:１あり-副病:あり 11 30.73 37.88 0.00% 72.36
下肢閉塞性動脈硬化症、特に包括的高度慢性下肢虚血(CLTI)症例で、足部に潰瘍や壊疽を伴う患者さんや、血管内治療が不可能な患者さんが、救肢のため紹介されることが多く、入院の主体となっています。このため、足部の潰瘍壊疽部分の創傷治癒に時間がかかるため、全国平均在院日数より当院はやや長い日数を要することがあります。腹部大動脈瘤治療は、患者さんの背景に応じて、ステントグラフト治療、開腹人工血管置換を相談しながら選択するようにしています。そのほか、稀な末梢動脈疾患や透析ブラッドアクセス手術困難症例を引き受け、解決しています。
婦人科・生殖内分泌科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍-手術なし-処置2:５あり-副病:なし 73 3.23 3.96 0.00% 59.30
120010xx99x30x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍-手術なし-処置2:３あり-副病:なし 57 3.58 4.12 0.00% 62.61
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍-子宮頸部（腟部）切除術等 39 3.87 2.92 0.00% 45.28
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍-手術なし-処置2:４あり-副病:なし 34 3.03 4.07 0.00% 61.32
120250xx01xxxx 生殖・月経周期に関連する病態-採卵術等 31 1.16 2.08 0.00% 37.52
婦人科では良性疾患での腹腔鏡手術が多数実施されています。開腹手術に比べて、腹腔鏡手術の件数が優位になっています。また、がん拠点病院であることから、悪性腫瘍の化学療法での入院や子宮頸がん(初期)の手術入院が多くなっています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患-手術あり-片眼 226 2.35 2.49 0.00% 75.06
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患-手術あり-両眼 137 5.03 4.29 0.00% 76.85
020200xx9710xx 黄斑、後極変性-手術あり-処置1:あり-処置2:なし 15 5.60 5.47 0.00% 71.20
020220xx97xxx0 緑内障-その他の手術あり-片眼 - - 4.52 - -
020160xx97xxx0 網膜剥離-手術あり-片眼 - - 7.53 - -
白内障、緑内障診療に加え、網膜硝子体疾患にも力を入れています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 158 5.78 5.84 0.63% 54.27
030340xxxxxxxx 血管運動性鼻炎、アレルギー性鼻炎＜鼻アレルギー＞ 32 5.34 5.12 0.00% 36.66
030428xxxxx1xx 突発性難聴-処置2:あり 12 9.17 9.42 0.00% 59.00
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍-手術あり 10 7.10 6.68 0.00% 64.90
130030xx97x00x 非ホジキンリンパ腫-手術あり-処置2:なし-副病:なし 10 3.50 7.82 0.00% 63.10
鼻副鼻腔手術の他甲状腺手術にも取り組んでいます。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx97x00x 非ホジキンリンパ腫-手術あり-処置2:なし-副病:なし 21 2.00 7.82 0.00% 75.48
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-内シャント血栓除去術等-処置2:なし 17 2.06 3.82 0.00% 71.29
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍-その他の手術あり-処置2:なし 14 2.00 6.48 0.00% 61.50
070041xx99x0xx 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）-手術なし-処置2:なし - - 6.81 - -
12002xxx97x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍-その他の手術あり-処置2:なし - - 10.81 - -
透析シャント拡張術などの処置や検査目的での入院が多くなっております。また、乳がん術後照射は原則外来で行っておりますが遠方の方は入院の上、治療を行うことがあります。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症-処置1:なし 14 13.57 12.98 0.00% 57.50
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 10 7.40 9.33 0.00% 66.80
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物-皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等-処置1:なし - - 3.77 - -
080110xxxxx0xx 水疱症-処置2:なし - - 28.94 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 9.93 - -
皮膚科で多い手術「皮膚、皮下腫瘍摘出術」は、脂肪腫、粉瘤、母斑、脂漏性角化症など良性の腫瘍を摘出するものです。入院期間は全身麻酔の場合５日程度、局所麻酔の場合は２，３日となっています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり 100 3.07 2.45 0.00% 69.53
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術-処置2:なし 57 8.51 6.81 0.00% 76.21
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍-前立腺悪性腫瘍手術等 42 10.52 11.11 0.00% 70.07
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術-副病:なし 27 6.26 5.16 0.00% 64.26
11001xxx01x0xx 腎腫瘍-腎（尿管）悪性腫瘍手術等-処置2:なし 22 10.41 10.12 0.00% 67.86
泌尿器科における悪性疾患では、前立腺がんと膀胱がんの入院治療が多く手術はもとより抗がん剤化学療法や分子標的治療も増加しています。良性疾患では、尿路結石症の治療が多くなっています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99xbxx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:Ｂあり 138 11.38 12.23 1.45% 74.42
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物-手術なし-処置2:５あり 59 10.48 14.69 0.00% 78.75
130030xx97xb0x 非ホジキンリンパ腫-手術あり-処置2:Ｂあり-副病:なし 53 25.66 27.85 5.66% 75.98
130030xx99xcxx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:Ｃあり 48 8.38 10.60 0.00% 67.40
130030xx99x6xx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:６あり 27 9.85 15.67 0.00% 69.04
血液内科では非ホジキンリンパ腫の患者が最も多く、化学療法を中心とした治療を行っています。さらに北大血液内科と連携して自家末梢血幹細胞移植も行っています。他に骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫、急性白血病などの血液悪性疾患の化学療法も行っており、再生不良性貧血、免疫性血小板減少性紫斑病、溶血性貧血などの疾患にも対応しています。
化学療法内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍-手術なし-処置2:５あり 13 6.92 4.42 0.00% 70.31
060040xx99x5xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍-手術なし-処置2:５あり 13 4.46 4.33 0.00% 63.31
060020xx9900xx 胃の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:なし - - 11.13 - -
060035xx99x0xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍-手術なし-処置2:なし - - 7.91 - -
060020xx97x0xx 胃の悪性腫瘍-その他の手術あり-処置2:なし - - 13.41 - -
化学療法内科ではがんに罹患した患者さんの全身化学療法を担当しております。消化管原発の悪性疾患の患者さんが多く、他に原発不明がん、肉腫など比較的稀な悪性疾患の化学療法も行っています。消化器内科や外科、さらに他職種とチームを組んで全人的医療を目指した質の高い医療の提供ができるよう努力しております。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 48 - - - 71 83 1 8
大腸癌 47 27 33 14 164 182 2 9
乳癌 13 11 - - - 81 1 8
肺癌 54 27 42 78 142 179 1 8
肝癌 - 23 - - 45 481 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
不明を除くと、約58%がStageⅠ・Ⅱの段階で見つかっています。
肝癌については再発することが多い病気と言われており、当院でも再発の患者数が多くなっています。
内視鏡的治療から手術や化学療法など患者さんの症状により幅広い治療をしています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 23 14.13 60.09
中等症 62 13.23 81.92
重症 14 13.50 84.43
超重症 - - -
不明 - - -
中等症の患者が最も多くなっています。
平均年齢は80歳代となっており、高齢の方が多くなっています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- 35 24.89 78.60 37.14%
当院は、発症から３日以内の患者数が多くなっておりますが、集計条件に則り指標をまとめて表示しております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 17 19.94 25.29 64.71% 78.53
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K0461 骨折観血的手術（大腿） - - - - -
K0811 人工骨頭挿入術（股） - - - - -
K2761 網膜光凝固術（通常） - - - - -
超高齢化社会を反映しており、CVポートの留置や胃瘻の造設を行って退院される患者さんが増えてきています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 24 7.75 8.38 0.00% 67.29
K6154 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
K5091 気管支異物除去術（直達鏡） - - - - -
K5132 胸腔鏡下肺切除術（部分切除） - - - - -
呼吸器内科の入院患者には化学療法を行う方が多く、植込型カテーテルを挿入し患者へのリスクを最小限として安全面を考慮し化学療法を施行しています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 832 0.38 1.10 0.00% 68.23
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 201 4.07 6.84 2.49% 75.91
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 95 1.01 4.66 0.00% 66.48
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 85 0.42 1.51 0.00% 65.99
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜） 80 1.06 6.35 0.00% 73.50
大腸・胃などの内視鏡的治療（粘膜切除・粘膜下層剥離術）例が多く、悪性腫瘍に対する治療件数は昨年と同レベルでした。胆膵内科における胆道系へのステント留置術施行例は昨年より増加傾向を示しました。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 162 3.01 3.38 1.85% 71.12
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 51 1.77 2.14 0.00% 68.47
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 49 3.20 2.74 0.00% 71.55
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 23 0.00 13.70 4.35% 66.09
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 23 1.74 2.52 0.00% 74.78
経皮的カテーテル心筋焼灼術と経皮的冠動脈形成術の患者数が上位を占めております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 etc. 75 7.11 14.33 4.00% 72.12
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 68 3.43 6.13 0.00% 60.44
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える） etc. 48 1.98 9.92 0.00% 68.92
K695-21ｲ 腹腔鏡下肝切除術（部分切除）（単回切除） 36 1.08 10.03 0.00% 68.08
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 32 1.22 1.53 6.25% 70.19
外科では、患者の手術負担軽減に力を入れ、胆嚢摘出や結腸・直腸悪性腫瘍手術、肺悪性腫瘍手術、鼠経ヘルニア手術などに腹腔鏡手術を多く導入しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） etc. 52 4.90 25.00 67.31% 79.31
K0811 人工骨頭挿入術（股） etc. 30 7.07 23.77 80.00% 86.60
K0462 骨折観血的手術（前腕） etc. 25 5.16 13.72 16.00% 66.44
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕） etc. 18 1.00 1.78 0.00% 68.89
K093-2 関節鏡下手根管開放手術 12 1.00 2.17 0.00% 74.42
外傷では高齢者の股関節周囲の骨折が多く、骨接合ができる症例は骨折観血的手術が、骨接合できない症例では人工骨頭挿入術の患者が多くなっています。次に橈骨遠位端骨折の骨折観血的手術が多く、それに伴いプレート等の骨内異物除去術が多くなっています。変性疾患では手根管症候群に対する手根管開放術が多くなっています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6145 血管移植術、バイパス移植術（下腿、足部動脈） 23 4.96 32.83 17.39% 71.52
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 20 3.10 5.45 0.00% 74.90
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） 10 3.00 7.50 10.00% 76.60
K6171 下肢静脈瘤手術（抜去切除術） - - - - -
K5612ﾊ ステントグラフト内挿術（腸骨動脈） - - - - -
下肢末梢動脈バイパス術では、完全血行再建のためにはバイパスInflow再建が重要です。当科へ紹介となる患者さんの多くは、他院での血行再建に難渋する、複数箇所の複雑病変を有している高度石灰化血管症例が多く、腸骨動脈領域血管内治療や大腿動脈血栓内膜摘除術の併施を要することが多いです。保険請求上は、大腿動脈血栓内膜摘除術は同時請求が出来ないため、手術症例数が少なくカウントされますが、ハイブリッド治療を行うことで血行再建困難症例への治療介入、救肢が可能となっています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
婦人科・生殖内分泌科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部（腟部）切除術 30 1.00 2.00 0.00% 45.50
K877 子宮全摘術 30 2.80 8.43 0.00% 48.77
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） etc. 26 1.50 22.12 0.00% 59.77
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹） 24 2.08 7.42 0.00% 53.25
K861 子宮内膜掻爬術 19 1.21 1.32 0.00% 61.26
全体として腹腔鏡・子宮鏡などの鏡視下手術の件数が増加しています。的確に症例により術式を選択することによって、安定した術後退院日数となっています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 358 0.13 2.15 0.00% 75.75
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 32 1.00 4.72 0.00% 67.31
K2686 緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術） 10 0.10 1.90 0.00% 69.90
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） - - - - -
K275 網膜復位術 - - - - -
白内障、緑内障診療に加え、網膜硝子体疾患にも力を入れています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 122 1.04 3.65 0.82% 53.92
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 36 1.03 4.19 0.00% 55.39
K347-5 内視鏡下鼻腔手術１型（下鼻甲介手術） 27 1.00 3.41 0.00% 39.22
K347-8 内視鏡下鼻中隔手術３型（前彎矯正術） 17 1.06 3.71 0.00% 40.76
K6261 リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満） - - - - -
鼻副鼻腔、咽頭手術の他甲状腺腫瘍にも対応しています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
放射線科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 13 0.08 1.00 0.00% 70.92
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） - - - - -
K6154 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） - - - - -
K616-5 経皮的血管内異物除去術 - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
当科入院で行う処置としては透析シャント狭窄・閉塞に対する拡張術が一番多い処置となっています。通常入院は１泊２日です。その他CVポート設置も原則１泊２日の入院で行っています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 65 1.68 5.74 0.00% 76.52
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 42 1.00 8.52 0.00% 70.07
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 21 0.86 6.19 4.76% 68.71
K773-51 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術支援機器・７センチ以下） 18 1.00 8.17 0.00% 66.94
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 16 2.00 3.06 0.00% 66.44
泌尿器科では従来より膀胱がんに対する経尿道的手術が最も多く、次いで尿路結石の早期解決を目的に経尿道的手術が増加傾向です。また最近は、前立腺肥大症に対する核出術にも力を入れており、良好な結果を得ています。
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 70 8.24 21.61 7.14% 73.49
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 10 22.90 25.30 50.00% 79.20
K6261 リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満） - - - - -
K9212ﾛ 造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植） - - - - -
K300 鼓膜切開術 - - - - -
抗がん剤治療を安全に行うために抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込み型カテーテル設置をすることが多く、自家移植症例も徐々に増えています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
化学療法内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 43 4.30 6.63 0.00% 67.88
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K637-2 経皮的腹腔膿瘍ドレナージ術 - - - - -
K681 胆嚢外瘻造設術 - - - - -
化学療法内科では、抗がん剤治療導入にあたって安全確実に治療薬を投与する目的で植込型カテーテルの造設を行っております。また、終末期患者さんの症状緩和目的で胸水腹水の穿刺を行っております。（注：抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置については、同時に抗がん剤治療を行っているため、入院期間がやや長くなっております。）
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 10 0.09%
異なる 10 0.09%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.09%
異なる - -
播種性血管内凝固症候群や敗血症は原疾患治療中に発生する合併症と考えられます。
手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払い施行しています。
※集計条件に則り、患者数が10件未満の項目の数値は「-(ハイフン)」の表示となります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
884 717 81.11%
周術期の肺血栓塞栓症の予防行為は、急性肺血栓塞栓症の発生率を下げることに繋がると考えられています。当院ではリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者さんに対しては、高い割合（81.11％）で予防対策を実施しております。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1,866 1,243 66.61%
血液培養は１セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐ為、２セット以上行うことが推奨されています。当院においても検査の精度向上の為、血液培養２セット実施に努めております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
804 606 75.37%
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
109,455 422 3.9‰
転倒・転落の予防策を実施し、転倒・転落の発生リスクを低減していく取り組みを示す指標です。数値は千分率の‰（パーミル）で示しており、1000人あたり何人転倒・転落しているかを表しています。発生率は昨年より減少しています。今後も発生率の低減に取り組みます。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
入院中に転倒転落によって骨折など濃厚な処置や治療を要する障害が発生した割合を千分率の‰（パーミル）で示す指標ですが、発生件数が10件未満であるため集計条件に則り「-(ハイフン)」表記となっています。入院患者の高齢化が進み、転倒転落リスクが高い患者が増加していますが、損傷発生率は前年より減少しています。予防策の実施に加え、発生時の損傷予防に向けての取り組みも推進しており、引き続き転倒転落による損傷発生の予防に取り組みます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1,171 1,163 99.32%
緊急手術や救急の受入がある中で、ほぼすべての手術に対して予防投与しており、術後感染症の発生率低下に寄与しております。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
107,865 49 0.045%
入院患者さんにおけるｄ2（真皮までの損傷）以上の褥瘡の新規発生率を示します。がん終末期の患者さんやご高齢の患者さんに多く発生する傾向がありますが、今後も発生の低減に努めてまいります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
6,983 4,972 71.20%
低栄養リスクを早期発見し、個々の栄養状態に合わせた適切な栄養ケア計画の立案をする事で、予後改善、入院中の合併傷予防に寄与します。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
109,455 616 0.56%
当院では患者さんの安全確保のため、一時的に身体の一部を拘束し運動を制限させていただくことがあります。当該項目では入院日数に対して身体拘束を実施した日数の割合を示しています。
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