JA北海道厚生連帯広厚生病院

当院には16分野18名の専門・認定看護師が在籍し活動しています

　慢性疾患を持つ患者様は、確かな見通しが立たない中で、長い年月を病気とつきあうことになります。患者様、ご家族ができるだけ上手に療養生活が送ることができるよう、病気とのつきあい方、生活上の工夫、地域サービスの利用などをご相談しています。また、慢性呼吸器疾患患者様には、在宅酸素療法などの療養方法についてもご相談しています。

例えば、
● がんと診断されて頭が真っ白になって何も考えられない
● 親や子供、パートナーにはどのように伝えればよいのだろうか
●病気や治療について知りたい
●治療は何を選んだらよいのだろうか、手術や放射線治療、抗がん剤治療について知りたい
●緩和ケアについて知りたい
●治療費や仕事はどうしたらよいのかわからない
●がん治療の副作用で困っている
●からだや気持ちがつらい
●これからどこで過ごすとよいのだろうか　　などの場面に遭遇するかもしれません。

がん看護専門看護師は、がんと診断された方とそのご家族がこれからの治療と暮らしの困りごとや心配なことについて、相談しながら共に考えていきます。「看護外来」での相談対応も行っておりますので、ご希望の方は主治医や担当看護師にお問い合わせください。
　また、緩和ケアチームの一員として多職種とともにケアに従事し、がん看護や緩和ケア教育にも携わっています。

　精神看護専門看護師は、身体疾患をもつ患者様やご家族の心のケアと、精神疾患をもつ患者様とご家族のよりよい療養を支援する役割があります。具体的には

　病をわずらうと人は身体だけでなく、心や社会的な面、人生に関することなどの様々なつらさを抱えることがあります。『緩和ケア』は患者様やご家族が抱えるそれらの苦痛をやわらげ、自分らしい生活を送れるようにするためのケアです。

　創傷・ストーマ（人工肛門・人工膀胱）・失禁に関する困りごとやケアを担当しています。褥瘡（じょくそう）など創傷がある方に対し、スキンケアの実施や創傷が治りやすい環境を整え、予防や治癒促進をはかります。ストーマを持つ方や、これから手術を受けられる方、失禁など排泄障害のある方に対し、管理方法の説明や日常生活へのアドバイス、精神的サポートなども行います。「看護外来」（ストーマ外来等）も行っております。院内だけでなく、在宅や地域とも連携しケアの継続をしていきます。

　認知症をテーマにした書籍やテレビ番組をみかけることが増えていますが、認知症を持つ人との関わりに疑問や戸惑いを持つことも多いのではないでしょうか。急速な高齢化と共に、身体疾患を持つ高齢者が認知症を抱えているケースは少なくありません。認知症者は自身の状態を上手く表現できないこともあり、身振りや表情から思いを理解すること、病状の変化を察知することが必要です。認知症を持つ患者様や取り巻くご家族が安心して生活できるような援助をしていきます。

　手術看護認定看護師は、熟練したスキルと知識を活かし、周手術期（術前・中・後）に対して質の高い看護を提供することが求められます。具体的には、手術や麻酔への不安や緊張が和らぐように心理的なサポートを行い、状態を的確に把握して、術中看護に活かし、安全管理（体温、体位、感染、手術器械・機器等の管理）を行います。また、スタッフに指導を行ったり、相談を受けて一緒に改善策を考えます。この病院で手術を受けて良かったと思って頂けるように努力していきます。

 　乳がんの治療経過は長いため、長期間にわたり病気と付き合っていく必要があります。患者様・ご家族が安心して乳がん治療を受けることができるよう、他職種や関連部署と連携してサポートを行っています。治療による見た目のことや在宅療養上のことなどの対処方法について、一緒に考えながら具体的なご提案をしています。

乳がんやリンパ浮腫に関するスタッフ教育も承っています。

　摂食・嚥下障害看護認定看護師は、病気や障害によって上手に「食べる」・「飲み込む」ことができなくなってしまった方を支援する看護師です。窒息や誤嚥性肺炎を引き起こさないよう、安全に口から食べられる可能性を評価し、噛む・飲み込むために必要な訓練の実施・指導、食べやすく、飲み込みやすい姿勢や食事方法の検討、栄養管理、口腔ケアの実施などを行っています。人にとって「食べる」という行為は、単に栄養を補い生命を維持するだけでなく、大切な方と一緒に食べる楽しみや生きる活力でもあります。医師や看護師、栄養士や言語聴覚士など様々な職種と連携し、より良い食環境を提供できるよう日々取り組んでいます。

　新生児集中ケア認定看護師は、新生児の病態の急激な変化を予測し、重症化を予防するとともに、生理学的安定を図ること、救命のみならず、神経学的な予後まで見据えた看護、発達を促すための個別化された看護 Developmental Care を実践しています。
　自らの意思を言葉で訴えることのできない赤ちゃんの代弁者として、赤ちゃんが出す様々なサインを読み取り、赤ちゃんのストレスを最小限となるよう治療環境・成育環境を整えていきます。赤ちゃんがより良い成長・発達ができるよう両親もチームの一員として赤ちゃんを支えられるよう、家族中心のケア Family Centered Care を実践しています。
　また、新生児医療の質を担保するために、院内・地域・北海道内でNCPR（新生児蘇生法）インストラクターとして活動しています。

　がんの痛みは、ただ身体的に辛い症状であるだけではなく、睡眠や食事など患者様の日常生活に多大な影響を与えます。がん性疼痛看護認定看護師は、がんの痛みを有する患者様とそのご家族に対し、痛みの緩和や生活の質を向上するための個別的なケアを提供いたします。がんの痛みや鎮痛薬などの治療に関する最新の知識と技術に基づき、患者様とご家族に対する直接的なケアはもちろんのこと、他の看護スタッフへの指導や連携、調整をはかりながら間接的にも支援させて頂きます。

 　がん化学療法看護認定看護師は、がんと診断され、抗がん薬治療が選択肢の一つとなった患者様・ご家族が日常生活を送りながら安心して治療を継続できるよう支援する看護師です。
　近年、新しい薬剤の開発により、抗がん薬治療を選択する機会が増えています。診療報酬や支持療法（副作用への対応方法など）の確立、入院期間の短縮化などにより、初回導入以降は外来で化学療法を行うことが一般的になってきました。患者様・ご家族が自宅へ帰って困らないよう副作用症状に対する対処方法について、一緒に改善策を考えます。また、抗がん薬という特殊な薬剤を取り扱う治療であるため、関わる医療スタッフの支援も行っています。
　患者様・ご家族がその人らしく生活しながら治療が継続できるようお手伝いさせていただきます。

　小児プライマリケア認定看護師は、新生児期から小児期までのすべてのこどもとその家族を対象に看護を実践しています。成長・発達や家族の状況などを踏まえた包括的な視点で、急性期の対応から医療的ケア児への支援、養育に関する課題まで幅広く関わり、こどもと家族をサポートします。また、院内の多職種と連携するとともに、地域の医療・保健・福祉・教育など関係機関とのつながりを大切にしながら、こどもとご家族が安心して生活できる環境づくりに向けて取り組んでいます。

　当院は十勝圏内唯一の救命救急センターの役割を担い、24時間患者対応をしています。救急看護認定看護師は、医師と共に病態に応じた迅速な救命技術を提供し、危機的状況にある患者様とご家族への精神的支援を行います。また、災害に備えた訓練や減災活動を行い、災害時における様々な医療ニーズに対しても看護を実践します。